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生活方式医学简介(2)

更新时间:2020-07-23 08:25点击:

  尽管我们在治疗心血管系统疾病方面已经取得重大进展,但心血管疾病仍然是美国死亡和致残的主要原因。每年有超过600,000人(4人中有1人)死于心脏病。每年心血管疾病的治疗费用超过700亿美元(约占卫生保健总开支的17%)。到2030年,预计将有40%的美国人会患有某种形式的心血管疾病,诊疗费用将超过8,000亿美元,这将使心血管疾病成为费用最昂贵的疾病。

  前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤,影响着全球160万人,在2015年导致了近370,000人的死亡。2016年,在美国,有将近150,000名男性被诊断为前列腺癌,近40,000的人将死于此癌症。令人震惊的是,最近的一份报告指出,自2004以来,转移性前列腺癌的发病率增加了72%。新出现的病例中大部分患者年龄在55至69岁之间,这组患者应该是最有可能受益于早期治疗的。

  前列腺癌患者需要改变不良的生活方式。正如一项研究显示,采用一个严格的生活方式干预计划,包括素食、增加大豆蛋白的摄入、补充维生素E、C和硒、运动(每周6天的30分钟步行),以及每周1小时的支持及缓解压力疗法的实验组患者,他们的前列腺特异性抗原水平下降了4%,对照组则升高了6%。此外,实验组的血清可使前列腺癌细胞生长速度比对照组减少8倍。更近一步,这些健康的生活方式被证明能够抑制早期前列腺癌患者的前列腺基因表达。

  对乳腺癌的认知和饮食模式的研究最近有所进展。膳食方面的建议包括增加纤维的摄入已经被采用以预防乳腺癌。最近,人类的“estrobolome”被发现是一组代谢雌激素的肠道细菌基因。胃肠道生态失调,导致经肝肠循环的雌激素作用加强,这可能进一步促进乳腺癌的发展。增加纤维的摄入,可以抑制胃肠道对雌激素的吸收。

  美国癌症研究所在2014年的报告中提出,从世界范围的数据来看,饮食、运动和控制体重是促进乳腺癌幸存者长期生存的主要因素。此外,在2011年的一项对12,000多名乳腺癌幸存者进行的调查中显示,运动使这些病人因乳腺癌而死亡的风险降低了34%,乳腺癌复发率降低了24%,包括所有原因在内的死亡风险降低了41%。这一结论是对67篇发表的文章进行回顾的结果,这些文章都表示生活方式的改变与减少乳腺癌复发有关。

  进一步的研究表明,运动不仅能增加乳腺癌和结肠癌患者的存活率,减少复发,而且还能改善患者的总体生活质量。另一项研究调查了近1500名诊断为早期乳腺癌的妇女,这些患者接受了长达9年的随访。研究发现,坚持增加水果和蔬菜摄入量(5份/ 天),和定期体育锻炼(每次30分钟,每周5次),死亡率可降低50%。

  尽管运动的确切机制及其对癌症复发的影响仍然不甚明了,但有人指出运动可能影响机体的炎症反应,导致复发率下降。定期运动也可能对乳腺癌的早期发展起到防护作用。

  一项对23,000名参与者进行的前瞻性研究,评估了坚持以下4个简单建议的人的身体状况:不吸烟,每周锻炼5次每次30分钟,保持体重指数(BMI)低于30公斤/平方米,保持健康饮食。坚持这4项建议的参与者在8年内的慢性疾病发展风险整体降低了78%。其中,患糖尿病的风险降低了93%,患心肌梗死的风险降低了81%,患癌症的风险降低了36%。

  一些药物,特别是慢性或重复用药,也可能在恶性肿瘤的发展中起重要作用。抗生素的滥用已经因为“超级菌”的发展而得到关注,这些细菌对现有的大多数抗生素都具有耐药性。青霉素、喹诺酮类、磺胺类药物和四环素类增加罹患前列腺癌的风险。磺胺增加罹患乳腺癌风险。以上风险因素的增加可能与药物本身的作用和/或消灭身体自然存在的微生物所导致的生态失调有关。

  人们对利润的向往在食品工业以及“大制药”和医疗保健中扮演着重要角色;因此,信息的传递和对病人的诊治可能成为政治的牺牲品。大多数与生活方式密切相关的慢性病治疗费用,占整个医疗费用的75%以上。自2010年以来,美国国民生产总值近18%用于医疗保健。到2015年,医疗保健支出超过了3万亿美元。这些钱很少用于查明慢性病的真正根源。

  针对心血管疾病和癌症的巨大医疗费用,占美国卫生保健财政负担的三分之一。如果10个美国人口中有1个人采取健康的生活方式,那么节省下来的钱就能为其他更需要的人做出贡献。减少10%的相关费用可能会节省数十亿美元。

  实施生活方式医学,需要一系列从不同角度出发的战略计划,着眼于未来潜在的风险。最好的方法是,在医疗卫生机构内建立生活方式医疗诊所。建立一支训练有素、兴趣明确的专业团队,包括受过健康生活方式训练的医生、能够给予支持的助理工作人员,及精通健康生活习惯、有耐心的病人教育者。这样的团队可以鼓励、教育和支持病人,使他们有动力去实现目标,主动参与到维持自己健康及预防疾病的过程中。

  除了在医疗范围内开展有关生活方式的教育,共享信息的其它机会也有很多,这对群体的健康会产生直接影响。一些社区活动,如宗教庆祝和节日,可以作为传播健康理念的平台。大多数大型和有影响力的公司已经认识到为员工提供健康生活方式的重要性(健康的生活方式不仅对身体有益,而且对提高生产力也有积极影响)。使用社交媒体来促进健康生活方式信息的传播更有影响力。虽然不是所有的医务工作者都能将生活方式医学融入到他们的实践中,但至少,能够轻易获得信息和知道如何使用这些资源是向前迈出的重要一步。

  我们应该互相关心彼此的健康。医务工作者、保险公司和政府机构必须告知人们,我们已经查明了导致许多疾病的根源,必须实施一项计划来制止和扭转这些疾病。必须纠正许多人认为慢性病仅仅是老化的结果的这一错误观念。诸如高血压、心脏病、糖尿病和骨关节炎等疾病并不一定仅仅是由老年化导致的,而是不良生活方式所致。我们的健康问题是可以解决的,因为它是人为造成的。

  我们希望这篇文章将激励和鼓舞我们的同行实施生活方式医学。这篇文章的许多合著者,已成功实施了包含多种健康生活方式的项目,并得到了良好的临床效果。分享“最佳实践”模式将使我们的病人得到最有效的诊治。如果得到充分宣传,这些项目可能会对未来的医疗保健服务产生巨大影响,而更重要的是,它能使我们的病人得到长期的康乐。

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